癲癇病的臨床有什么反應?http://www.dxb666***漢口解放大道1063號(藍天賓館旁)專家 QQ:1942536576 聯(lián)系電話:027-82864881
空軍武漢藍天醫(yī)院專家為大家介紹如何鑒別昏厥與癲癇
在我們的日常生活中,人們常常容易把昏厥與癲癇混淆,只是簡單的昏厥卻被誤診為癲癇病這是很痛苦的事情。癲癇專家指出:準確鑒別出昏厥與癲癇是需要科學規(guī)范的診療的。那么,到底該如何鑒別昏厥與癲癇呢?
昏厥與癲癇的鑒別診斷很困難,因為兩者都是一種常見的病癥,并且發(fā)作癥狀及其相似,因此不能根據(jù)一兩個癥狀就判斷是昏厥或者是癲癇。想要鑒別昏厥與癲癇就需要從患者的每個癥狀細節(jié)上仔細分析,得出正確結(jié)論!
暈厥和癲癇都是臨床上常見,且伴有許多相同的發(fā)作性表現(xiàn):意識喪失、瞳孔擴大、陣攣性跳動、強直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多,伴有嘔吐的發(fā)作后疲勞等?梢詮囊韵聨追矫嬖\斷昏厥與癲癇:
1、前驅(qū)癥狀,如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實感在暈厥和癲癇中均可出現(xiàn),但嗅幻覺或似曾相識感對部分發(fā)作更有特異性!
2、暈厥與失神發(fā)作的鑒別主要是后者不跌倒,發(fā)作時也無面色蒼白、大汗和血壓改變,發(fā)作和終止都比暈厥快,沒有明顯的發(fā)作后狀態(tài)!
3、原發(fā)疾病的癥狀也有助于兩者的鑒別。特發(fā)性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等,連續(xù)多次測定臥立位血壓收縮期相差6.6kpa以上者支持診斷。心室纖顫、心動過速、心房纖顫、主動脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因;低血糖也常引起暈厥,血糖檢查可以確診;嚴重貧血多在用力的情況下出現(xiàn)暈厥!
4、暈厥是腦血流一過性的降低導致腦部廣泛性缺血的綜合征,其臨床癥狀主要是“缺失”而非刺激癥狀,故意識喪失前常有面色蒼白、出冷汗,發(fā)作中迅速跌倒,肌張力降低,而肢體強直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經(jīng)元異;顒拥慕Y(jié)果,臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀,故強直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多,抽搐持續(xù)的時間也比驚厥性暈厥長!
5、腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價值,強直陣攣發(fā)作的患者在強直期表現(xiàn)為振幅逐漸增強的彌漫性波,陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波,雜以成群的棘波,失神發(fā)作可見到規(guī)律和對稱的棘一慢波,不規(guī)則l尖-慢波和多棘-慢波,間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波,間歇期腦電圖多數(shù)正常,如仍不能確診者,尤其是很難區(qū)別驚厥性暈厥和癲癇時,24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。
6、暈厥的主要臨床癥狀是意識喪失,因而須與癲癇的全身性強直陣攣或強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和僅有意識障礙的復雜部分發(fā)作鑒別。一般說來,以下幾點支持暈厥的診斷:
①發(fā)作常由焦慮或疼痛誘導;
②都在站立或坐位時發(fā)生;
③伴有面色蒼白、大汗;
④無強直一陣攣活動和舌咬傷或發(fā)作后意識模糊、昏睡及頭痛。發(fā)作時心率減慢支持暈厥,雖然部分發(fā)作也可有心率減慢,但很少引起心動過緩!
昏厥與癲癇的鑒別診斷,雖然比較困難,但是如果能夠仔細觀察,并且使用腦電圖等輔助檢查手段,還是能夠有效區(qū)分的。因此,在診斷癲癇過程中,需要將一些發(fā)作性疾病相區(qū)分,正確診斷,以免誤診延誤患者的治療,給患者帶來不良的影響。
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