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從武漢市醫(yī)保局獲悉，同濟(jì)醫(yī)院正式開通生育保險(xiǎn)。今后，武漢的準(zhǔn)媽媽們?cè)谕瑵?jì)醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩都可以使用生育保險(xiǎn)，“在家門口就能享受更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

    隨單位參加職工醫(yī)保的同時(shí)

    參加生育保險(xiǎn)

    根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象為用人單位男、女職工，參保費(fèi)用由用人單位全額繳納，為本單位上年度職工月平均工資的0.7％，參保繳費(fèi)次月起可享受生育保險(xiǎn)待遇。職工個(gè)人不掏錢。

    此前，生育保險(xiǎn)單獨(dú)核算繳費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，相關(guān)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付。從2020年1月起，我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。“合并實(shí)施并不是取消生育保險(xiǎn)。”而是將生育險(xiǎn)并入到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工醫(yī)保基金支付。對(duì)于在職職工來說，參加職工醫(yī)保同步也參加生育保險(xiǎn)，“生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇不受影響。”

    生育保險(xiǎn)待遇有哪些？

    據(jù)悉，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

    生育醫(yī)療費(fèi)用包括符合生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)）、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)（包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結(jié)扎手術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。

    生育津貼是由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位，用于支付女職工在產(chǎn)假、計(jì)劃生育休假期間的工資。

    市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，如果夫妻兩人都有生育保險(xiǎn)，女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，男職工享受護(hù)理假津貼。如果男職工的配偶未就業(yè)，男職工除了可以享受護(hù)理假津貼以外，其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，但是沒有“生育津貼”（生育津貼只能由女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷）。享受其他保險(xiǎn)或參加了外地醫(yī)保的，生育時(shí)只能享受一種保障待遇。

    此外，從2020年1月開始，在靈活就業(yè)窗口參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，產(chǎn)檢和生育分娩的費(fèi)用可以參照女職工生育保險(xiǎn)政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

    就診前

    做好生育保險(xiǎn)備案登記

    參保職工在診斷妊娠后，生育或?qū)嵤┝饕�產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前，應(yīng)及時(shí)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)備案登記。生育就醫(yī)登記申請(qǐng)審核通過后，參保人可直接持本人社會(huì)保障卡（男職工未就業(yè)配偶持男職工社會(huì)保障卡）就醫(yī)、刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。

    目前，為方便全市參保職工，通過本人手機(jī)支付寶或微信“武漢人社”小程序申請(qǐng)。參保職工通過本人手機(jī)支付寶或微信搜索“武漢人社”，選擇小程序進(jìn)入，在“其他業(yè)務(wù)”欄目下選擇“生育就醫(yī)登記”。

    “如果沒有進(jìn)行生育保險(xiǎn)備案登記，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)無法即時(shí)刷卡結(jié)算。”

    就診后三個(gè)月內(nèi)

    可申請(qǐng)生育津貼

    用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護(hù)理假結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)憑（1）《武漢市醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷申報(bào)表》；（2）出院小結(jié)或出院記錄復(fù)印件、門診流產(chǎn)的提供門診病歷復(fù)印件；（3）未辦理生育就醫(yī)登記的提供結(jié)婚證（復(fù)印件）到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)。

    值得注意的是，生育保險(xiǎn)并不是女職工的專享福利待遇，男職工也可以享受生育保險(xiǎn)的待遇。男職工按規(guī)定參保繳費(fèi)，配偶生育分娩且符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)同“生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)”一樣。