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日前召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定國家將出臺(tái)“建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制”措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟(jì)。消息發(fā)布后，#醫(yī)保個(gè)人賬戶將允許家庭成員共濟(jì)#的話題迅速登上熱搜第二。僅過一周，昨日，#醫(yī)�？�可以全家使用消息不實(shí)#的話題再一次登上熱搜前十。

    短短一周，關(guān)于醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的話題兩次進(jìn)入公眾視野。不少網(wǎng)友表示疑惑，不是才說“將允許家庭成員使用”，怎么消息又不屬實(shí)了呢？那么，究竟家人能不能使用自己的醫(yī)�？ǎ�什么情況下可以使用？

   武漢市醫(yī)保局，針對(duì)廣大參保人員關(guān)心的問題，相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解答。

    ■ 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶？

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶（下稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”）是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)�人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。靈活就業(yè)人員是否設(shè)個(gè)人賬戶則是全國不同地區(qū)有不同的政策。

    值得注意的是，雖然不是所有類型的醫(yī)保都設(shè)有個(gè)人賬戶，但是“所有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都擁有醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蛘邍�家醫(yī)保電子憑證”。

    根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟(jì)。那么，什么是“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)”呢？它指的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可供家庭成員共濟(jì)使用。

    據(jù)悉，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，主要是將允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。

    ■ “允許家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)�？�可以全家使用”

    拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，并不是說“一人參保，全家享受”。

    國家關(guān)于“本人參保，本人享受待遇”的原則，只有按規(guī)定參加醫(yī)保，在生病的時(shí)候才能通過醫(yī)保基金獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)保卡上。

    醫(yī)保卡（社�？ǎ┗蛘邍�家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息，實(shí)行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實(shí)名使用，必須“�？▽Ｓ�”。

    拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，是指個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；而醫(yī)保卡對(duì)應(yīng)的是每個(gè)參保人的待遇，住院和門診重癥、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟(jì)”。

    ■ 持他人醫(yī)�？�冒名就醫(yī)屬“欺詐騙保”

    參保人員應(yīng)持本人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蛘哚t(yī)保電子憑證實(shí)名就醫(yī)、購藥，并妥善保管本人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┓乐顾�人冒名使用。將本人的醫(yī)�？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)�？�冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。

    依據(jù)國家5月1日即將實(shí)施的《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，使用他人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)�；�金損失的，涉案人員將被暫停醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算；還要接受醫(yī)保行政部門的罰款（騙取金額的2至5倍）處罰；構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

    ■ 武漢正積極推進(jìn)職工醫(yī)保改革

    根據(jù)國務(wù)院會(huì)議精神，本次醫(yī)保制度改革的最大變化是在職職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入將減少，增加門診費(fèi)用共濟(jì)保障，家庭成員使用個(gè)人賬戶資金實(shí)現(xiàn)共濟(jì)。“‘減少’部分轉(zhuǎn)化為加強(qiáng)門診保障”，事實(shí)上，由于門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高，個(gè)人賬戶的使用范圍拓寬，參保人的整體保障水平是提高的，醫(yī)�；�金的使用效率也將進(jìn)一步提升。

    “對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革刻不容緩”，全國人大常委會(huì)委員、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長鄭功成表示，對(duì)個(gè)人而言，雖然個(gè)人賬戶基金能讓個(gè)人支配一點(diǎn)小錢，但根本不可能真正解除其疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過改革醫(yī)保個(gè)人賬戶，計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金由全體參保人共享，“恢復(fù)醫(yī)保制度的互助共濟(jì)”。

    武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，國家相關(guān)政策文件尚未正式出臺(tái)，待國家文件正式出臺(tái)后，武漢市將按照國家要求并結(jié)合我市實(shí)際，做好貫徹落實(shí)。我市將適時(shí)啟動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。