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    湖北公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案 急診病人先搶救后收費(fèi)

    時(shí)間:2011-07-08  來源:武漢網(wǎng)whw.cc  作者:whw.cc 我要糾錯(cuò)


    我省今年將加大公立醫(yī)院改革力度,進(jìn)一步緩解公立醫(yī)院看病難和看病貴的問題。昨悉,省政府辦公廳近日印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排》的通知。根據(jù)該方案,年內(nèi)推行多項(xiàng)惠民措施,包括逐步在全省實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),實(shí)行全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診病歷“一本通”等。

      三甲醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療

      急診病人先搶救后交費(fèi)

      我省今年將在醫(yī)院改革中推行多項(xiàng)惠民便民措施,包括預(yù)約診療服務(wù)、錯(cuò)峰服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。

      方案要求,全省所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等多種方式預(yù)約診療,社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治,到2011年底,社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%,本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。

      開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療,簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時(shí)間。提供預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)、報(bào)告單打印等服務(wù)。急診病人實(shí)行“三先三后”,即先就診后掛號(hào)、先搶救后交費(fèi)、先住院后辦手續(xù),確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。全省三級(jí)醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診,充實(shí)門診力量,延長(zhǎng)門診時(shí)間。

      檢查結(jié)果同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)

      實(shí)行全省病歷“一本通”

      為避免重復(fù)治療給患者帶來負(fù)擔(dān),省政府明確要求,逐步在全省實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),實(shí)行全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診病歷“一本通”。

      據(jù)了解,武漢城市圈相關(guān)試點(diǎn)工作已經(jīng)鋪開。今年4月,省衛(wèi)生廳出臺(tái)《關(guān)于武漢城市圈同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、放射檢查資料互認(rèn)暫行規(guī)定》;フJ(rèn)項(xiàng)目選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費(fèi)用較高的項(xiàng)目。細(xì)則還規(guī)定“不予互認(rèn)”的情況,包括病情變化者;檢查的項(xiàng)目在疾病發(fā)展過程中變化較快者;急診、急救患者等。

      門(急)診病歷“一本通”也是一項(xiàng)惠民舉措。今年6月起,試點(diǎn)鄂州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將不再印制本機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)的病歷,而使用全省統(tǒng)一的“湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診通用病歷”。就診者可持通用病歷在省內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

      參保者收個(gè)人自付部分

      其余與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算

      今年,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。我省將促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。同時(shí),藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制管理目標(biāo),也將納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

      針對(duì)群眾遇到的看病需先“墊支”、為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用“跑腿”、“排長(zhǎng)隊(duì)”等現(xiàn)象,省政府要求,公立醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分,其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預(yù)交金金額。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金,并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

      穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開

      逐步取消藥品加成政策

      為建立改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開,我省還將推行以下改革舉措:

      逐步取消藥品加成政策(注:指縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)),對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入,采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施,通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

      根據(jù)方案,我省還將研究制定改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的指導(dǎo)意見,開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn),探索公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。

      設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心

      公開招聘公立醫(yī)院院長(zhǎng)

      “公益性”將作為公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的核心,考核結(jié)果將與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

      此外,我省公立醫(yī)院將采取設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。醫(yī)管局以國(guó)有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院,管理醫(yī)院資產(chǎn)、監(jiān)管財(cái)務(wù)、績(jī)效考核和任用醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人。

      探索公開招聘公立醫(yī)院的院長(zhǎng)。公立醫(yī)院需成立理事會(huì),理事會(huì)成員由政府有關(guān)部門代表、政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對(duì)象代表、專家學(xué)者組成。公立醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬制定等,由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)“說了算”。

      二級(jí)甲等以上公立醫(yī)院

      所有縣市必須建成一所

      為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系,省政府要求,政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1所縣級(jí)醫(yī)院。今年底前,全省所有縣、市必須建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院,并在100萬人口以上的縣、市開展二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)。

      根據(jù)規(guī)劃,到2015年,全省規(guī)劃設(shè)置政府舉辦三級(jí)綜合醫(yī)院60至70家,一般縣、市、區(qū)設(shè)立一所政府舉辦的二級(jí)綜合醫(yī)院,人口超過80萬的縣、市、區(qū)可設(shè)2所政府舉辦的二級(jí)綜合醫(yī)院。

      完善公立中醫(yī)院服務(wù)體系,到2015年,省和市州設(shè)政府舉辦的三級(jí)中醫(yī)院1所,每個(gè)縣市設(shè)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)院1所。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V等設(shè)置一定數(shù)量?漆t(yī)院,到2015年,全省規(guī)劃設(shè)置三級(jí)?漆t(yī)院50至60家。

      此外,省政府還要求,控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。同時(shí)鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

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