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醫(yī)療救助政策常見問答

1、哪些人可以享受醫(yī)療救助？

答：救助對象包括下列人員：重點救助對象(城鄉(xiāng)最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員)、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、因病致貧對象、區(qū)人民政府認(rèn)定的其他困難對象和支出型貧困家庭。

2、醫(yī)療救助的費用范圍？

答：醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷賠付后，剩余的自付合規(guī)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助費用范圍。

3、哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)療救助范圍？

答：因違法犯罪接受診療發(fā)生的費用，因交通事故、醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病以及有其他賠付責(zé)任主體支付醫(yī)療費用等不納入救助范圍。

4、居民享受醫(yī)療救助有什么硬性條件嗎？

答：享受醫(yī)療救助對象必須是武漢市戶籍（或持有武漢市居住證），并通過民政部門的家庭經(jīng)濟狀況核查。

5、醫(yī)療救助方式有哪些？

答：醫(yī)療救助根據(jù)救助對象的不同類別，分別可提供資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、門診重癥（慢性）疾病醫(yī)療救助和住院救助等。

6、哪些人可享受資助參保救助政策？

答：重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、低收入困難對象和支出型貧困家庭可享受資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。

7、哪些救助對象可享受全額資助參保政策？

答：重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象和支出型貧困家庭（A類）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，給予全額資助。

8、哪些救助對象可享受定額資助參保政策？

答：低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，給予定額資助。

9、哪些人可以享受門診救助？

答：重點救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象和支出型貧困家庭因患有慢性疾病需要長期服藥或患有重特大疾病需要長期門診治療，且辦理了我市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續(xù)的，可以申請門診醫(yī)療救助。

10、門診救助的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：惡性腫瘤（含白血病）放化療、慢性腎功能衰竭需做透析治療、慢性再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾�、蠹壖耙陨�、重癥精神病等五類重特大疾病的自付合規(guī)門診醫(yī)療費用，按照100%的比例給予救助，年救助封頂線1萬元；其他重癥（慢性）疾病的自付合規(guī)門診醫(yī)療費用，按照50%的比例給予救助，年救助封頂線為5000元。

11、住院救助標(biāo)準(zhǔn)可分為幾個類別？

答：住院救助按照標(biāo)準(zhǔn)分為一般疾病救助和重特大疾病救助兩種類型。

12、一般疾病住院救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、支出型貧困家庭（A類）因患一般疾病而住院產(chǎn)生的自付合規(guī)費用，按照80%的比例給予救助，年救助封頂線為2.6萬元（含門診救助金額）；低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）按照70%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元（含門診救助金額）。

13、重特大疾病住院救助的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：重點救助對象、精準(zhǔn)扶貧對象和支出型貧困家庭（A類）因患重特大疾病而住院治療產(chǎn)生的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照80%的比例給予救助，年救助封頂線為7萬元；低收入困難對象和支出型貧困家庭（B類）按照70%的比例給予救助，年度救助封頂線為4萬元；因病致貧對象和區(qū)人民政府認(rèn)定的救助對象按照60%的比例給予救助，年度救助封頂線為3萬元。

14、門診救助費用可以和住院救助費用打通使用嗎？

答：當(dāng)重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象和低收入困難對象的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險或者職工大額醫(yī)療保險起付線的，門診救助與住院救助打通使用，但門診救助與住院救助之和不超過年度住院救助封頂線。

15、住院救助中的一般疾病和重特大疾病如何界定？

答：合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險或職工大額醫(yī)療保險起付線的，認(rèn)定為重特大疾病，未達(dá)到的認(rèn)定為一般疾病。

16、醫(yī)療救助對象認(rèn)定的責(zé)任單位有哪些？

答:重點救助對象和低收入困難對象由民政部門負(fù)責(zé)組織實施；建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象由扶貧部門負(fù)責(zé)組織實施；因病致貧對象和區(qū)政府認(rèn)定的其他困難對象由街道審核，區(qū)醫(yī)保局審批；支出型貧困家庭由街道負(fù)責(zé)組織實施，區(qū)民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定管理。

17、醫(yī)療救助的結(jié)算方式有幾種？

答：醫(yī)療救助結(jié)算方式共有兩種，分別是醫(yī)中即時結(jié)算和醫(yī)后救助。

18、什么是醫(yī)中救助？

答：重點救助對象、低收入困難對象和支出型貧困家庭救助對象在全市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)療救助費用由就診醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，只需在出院時支付自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用。

19、如何申請醫(yī)后救助？

答：治療結(jié)束后，由救助對象本人或者其委托的親屬、居（村）民委員會向現(xiàn)居住滿1年居住地（未滿1年的在戶籍所在地）街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出申請；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）受理申請15個工作日內(nèi)提出審核意見，對符合救助條件的在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）和居（村）民委員會進行公示，公示期為5個工作日.對公示期無異議的報區(qū)醫(yī)保部門審批，對有異議且經(jīng)核查不符合救助條件的，書面告知申請人并說明理由。區(qū)醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)對街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）報送的審核材料提出審批意見，符合條件批準(zhǔn)救助的，向同級財政部門提出支付申請，及時給予救助，不符合條件的，給予書面告知并說明理由。

20、救助對象申請醫(yī)后救助需要提供哪些材料？

答：救助對象申請醫(yī)后救助需要提供如下材料：

1、申請人及家庭成員的身份證和戶口簿；

2、社會救助證（低保證、特困人員供養(yǎng)證、兒童福利證等）；

3、財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或者稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件（醫(yī)療費用票據(jù)復(fù)印件需由報銷的相應(yīng)部門注明已報銷的費用和寫上“與原件相符”字樣，并加蓋單位公章方為有效）；

4、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費用結(jié)算清單；

5、重癥病例或者出院小結(jié)；

6、填寫《武漢市醫(yī)療救助申請審批表》。

21、因病致貧對象和區(qū)政府認(rèn)定的其他困難對象申請醫(yī)后救助需要提供哪些材料？

答：因病致貧對象和區(qū)政府認(rèn)定的其他困難對象申請醫(yī)后救助需要提供如下材料：

1、申請人及家庭成員的身份證和戶口簿；

2、我市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續(xù)或者住院重癥報銷憑證；

3、財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或者稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件（醫(yī)療費用票據(jù)復(fù)印件需由報銷的相應(yīng)部門注明已報銷的費用和寫上“與原件相符”字樣，并加蓋單位公章方為有效）；

4、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費用結(jié)算清單；

5、重癥病例或者出院小結(jié)；

6、家庭收入及財政狀況證明材料；

7、居民家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書；

8、填寫《武漢市醫(yī)療救助申請審批表》。

22、醫(yī)療救助對象申請醫(yī)后救助有什么時間上的限制嗎？

答：醫(yī)療救助對象跨年度申請醫(yī)后救助的，應(yīng)當(dāng)在次年3月31日之前提出申請，醫(yī)療救助金額按照醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時間計入救助對象當(dāng)年救助金額。

23、醫(yī)療救助對象未參加基本醫(yī)療保險能享受救助嗎？

答：未參加基本醫(yī)療保險或者按照政策規(guī)定未能享受基本醫(yī)療保險待遇的，在醫(yī)療機構(gòu)就診，按照個人負(fù)擔(dān)費用30%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元，原則上只救助一個自然年。

24、什么是低收入困難對象？

答：低收入困難家庭中的年滿65周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人、持有第二代《中華人民共和國殘疾證》的一級、二級重度殘疾人和辦理我市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續(xù)或者住院合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險（或職工大額）起付線的重病患者可認(rèn)定為低收入困難救助對象。

25、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象指哪些人？

答：建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象是指經(jīng)扶貧部門認(rèn)定并進入國家、省、市扶貧信息管理系統(tǒng)的建檔立卡貧困人口。

26、因病致貧救助對象如何認(rèn)定？

答：因病致貧救助對象是指經(jīng)住院治療后自付合規(guī)醫(yī)療費用超過上年度該家庭可支配收入的2倍，且家庭財產(chǎn)現(xiàn)狀符合本市最低生活保障認(rèn)定條件，家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重病患者。

27、區(qū)人民政府認(rèn)定的特殊困難對象是指哪些？

答：各區(qū)人民政府可以將下列特殊困難對象經(jīng)審批后納入醫(yī)療救助范圍：

1、本行政區(qū)域內(nèi)見義勇為導(dǎo)致傷殘需要治療人員；

2、在本市工作的無法追溯用人單位無法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的職業(yè)病患者；

3、辦理了本市居住證的非本市戶籍重病患者；

4、雖然自付合規(guī)醫(yī)療費用未達(dá)到上年度家庭可支配收入的2倍，但治療時間超過2年，且家庭年收入扣減當(dāng)年自付合規(guī)醫(yī)療費用后實際人均可支配收入低于本市城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)家庭中的重病患者；

5、其他特殊困難對象。

28、救助對象到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診可以獲得救助嗎？

答：一般情況下救助對象到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能獲得醫(yī)療救助。對未在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)但屬于危急重癥且必須到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)救治的對象因治療產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付合規(guī)醫(yī)療費用，按照規(guī)定給予救助。未在未在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)且不屬于危急重癥，又到非本市定點醫(yī)療機構(gòu)救治的對象，在申請醫(yī)療救助時需要出具醫(yī)保分割單，對其因治療個人負(fù)擔(dān)的費用按照30%的比例給予救助，年救助封頂線1萬元。

29、入院治療時是救助對象，住院治療期間被認(rèn)定非救助對象能獲得醫(yī)療救助嗎？

答：在入院治療時屬于重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、低收入困難對象或支出型貧困家庭等身份，但住院治療期間被認(rèn)定非救助對象的，其當(dāng)次住院治療費用中費自付合規(guī)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

30、入院治療時不是救助對象，住院治療期間被認(rèn)定救助對象能獲得醫(yī)療救助嗎？

答：在入院治療時不屬于是救助對象，但住院治療期間被認(rèn)定重點救助對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、低收入困難對象或支出型貧困家庭等身份的，其當(dāng)次住院治療費用中費自付合規(guī)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

31、王某某是一名低保戶，因患尿毒癥在門診做透析治療，為什么一段時間后醫(yī)療救助沒有給報銷了？

答：低保對象因慢性腎功能衰竭做透析治療，產(chǎn)生的自付合規(guī)門診醫(yī)療費用，按照100%的比例給予門診救助，年救助封頂線1萬元。當(dāng)合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險或者職工大額醫(yī)療保險起付線時，門診救助與住院救助打通使用，年救助封頂線為7萬元。王某某在門診做腎透析治療，一段時間后不再給予醫(yī)療救助報銷，原因可能是門診救助額度已用完，但其合規(guī)醫(yī)療費用沒有達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險或者職工大額醫(yī)療保險起付線。

32、王某某是貧困戶，沒錢繳納每年的醫(yī)療保險費。政府有沒有相應(yīng)的措施幫助他獲得醫(yī)療保障？

答：按照《武漢市醫(yī)療救助實施辦法》和《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法 》規(guī)定，建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象可享受資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由區(qū)人民政府給予全額補助。

33、周某某看病花了很多錢，想知道自己能否獲得醫(yī)療救助？

答：目前，我市可以享受醫(yī)療救助的對象有低保戶、特困供養(yǎng)人員、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、因病致貧對象、區(qū)人民政府認(rèn)定的其他困難對象和支出型貧困家庭。如果周某某是低保戶、特困供養(yǎng)人員、低收入困難對象或建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象中的任意一種身份，在入院治療時可以直接獲得醫(yī)療救助。如果不是，周某某可以經(jīng)社區(qū)（村）向街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）提出救助申請，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）會根據(jù)周大姐的家庭經(jīng)濟狀況和個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)情況給予初步審核評定，是否可以獲得醫(yī)療救助。

34、王某某是一名低保戶，是否去任意一家醫(yī)院住院都可以享受醫(yī)療救助？

答：目前，全市的定點醫(yī)療機構(gòu)都是醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)，王某某生病，在我市任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院都可以享受醫(yī)療救助。

35、王某某是一名低保戶，在定點醫(yī)療機構(gòu)看病后又轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)，能否獲得醫(yī)療救助？

答：如果王某某參加了基本醫(yī)療保險，在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診至非定點醫(yī)療機構(gòu)救治，可以根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具的醫(yī)療費用結(jié)算清單實行醫(yī)后救助。如果王某某參加了基本醫(yī)療保險，在定點醫(yī)療機構(gòu)沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，卻轉(zhuǎn)至非定點醫(yī)療機構(gòu)救治，屬于危急重癥的可憑借醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具的醫(yī)療費用結(jié)算清單給予醫(yī)后救助，屬于非危急重癥的，視為未參加基本醫(yī)療保險或者按照政策規(guī)定未能享受基本醫(yī)療保險待遇，按照個人負(fù)擔(dān)費用的30%給予救助，年救助封頂線1萬元。

36、貧困戶王某某家新出生的嬰兒，因病住院是否可以享受醫(yī)療救助？

答：低保戶、特困供養(yǎng)人員和建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象中，有新出生的嬰兒，在出生后6個月內(nèi)取得救助對象身份，從出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用都可以納入救助范圍。

37、特困供養(yǎng)人員入院就診，除了門診救助和住院救助，政府還提供其他的優(yōu)惠保障措施嗎？

答：特困供養(yǎng)人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，除給予提供門診救助和住院救助外，還免收門診掛號費、床位費。

38、王某某是一名貧困戶，他可以享受哪些醫(yī)療救助政策？

答：王某某作為一名貧困戶，可以享受全額資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和住院救助。如果其患有慢性疾病需要長期服藥或患有重特大疾病需要長期門診治療，在辦理基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病審批手續(xù)后，還以享受門診救助。

39、王某某既是一名貧困戶也是一名孤兒，那么他的醫(yī)療救助政策和其他救助對象有什么不同嗎？

答：既是建檔立卡貧困人口又是孤兒的經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)未超過大病起付線的個人自付住院費用，按照100%的比例給予一般疾病住院救助。超過大病保險起付線的個人自付住院費用，經(jīng)大病保險報銷后，在年度救助限額內(nèi)按照100%的比例給予救助。

40、王某某是一名低收入困難對象，去年上半年辦理的身份認(rèn)定手續(xù)，今年下半年去醫(yī)院看病發(fā)現(xiàn)不再享受醫(yī)療救助了，是什么原因？

答：低收入困難對象身份認(rèn)定后有效期為1個順延年，在這1年內(nèi)可以享受醫(yī)療救助待遇。1年后如果家庭依舊困難的可以再次申請身份認(rèn)定，并享受相關(guān)救助待遇。王某某去年上半年辦理的身份認(rèn)定手續(xù)，如果今年沒有再次申請辦理身份認(rèn)定，那么將不再享受醫(yī)療救助待遇。