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    醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核定

    時(shí)間:2007-12-10  來源:武漢網(wǎng)  作者:whw 我要糾錯(cuò)


    一、社會保障卡制作。

    1、帶本人身份證復(fù)印件和照片一張;

    2、本人在指定的銀行繳納制卡費(fèi)用;

    3、7個(gè)工作日后由本人憑繳費(fèi)單領(lǐng)取社會保障卡。

    個(gè)人在醫(yī)療保險(xiǎn)中心制作社會保障卡僅限特殊情況的加急制作,受理制卡時(shí)間為周一至周五。

    二、轉(zhuǎn)往市外(定點(diǎn)轉(zhuǎn)診)醫(yī)院費(fèi)用審核。

    1、轉(zhuǎn)往市外(定點(diǎn)轉(zhuǎn)診)醫(yī)院的必須出具定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批表;

    2、治療結(jié)束后,攜住院費(fèi)用單據(jù)(發(fā)票原件)、住院費(fèi)用清單(原件)、出院小結(jié)、醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件、臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、病案首頁、手術(shù)記錄及手術(shù)護(hù)理記錄單、麻醉收費(fèi)單、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、放療費(fèi)及治療費(fèi)用明細(xì)表,使用血液制品的附輸血審批表、使用置換材料的附診療項(xiàng)目審批進(jìn)價(jià)表或發(fā)票復(fù)印件;

    3、填寫《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》,并加蓋單位公章,參保人員報(bào)銷費(fèi)用愿在武漢市商業(yè)銀行辦理取款手續(xù)的,可憑醫(yī)?ê蜕矸葑C直接取款(初始密碼111111);參保人員報(bào)銷費(fèi)用愿在單位取款的,由參保單位持專用財(cái)務(wù)收據(jù)、銀行帳號,在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心計(jì)劃財(cái)務(wù)科辦理進(jìn)帳手續(xù);

    4、對外受理時(shí)間為每周一、三、五上午,其余時(shí)間不受理。

    三、外地在漢安置人員選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

    1、持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的審批表,按規(guī)定到武漢定點(diǎn)醫(yī)院

    醫(yī)保辦蓋章備案;

    2、在市醫(yī)療保險(xiǎn)中心綜合業(yè)務(wù)科登記備案,并出示定點(diǎn)醫(yī)院蓋章后的審批表,由綜合業(yè)務(wù)科簽署意見蓋章。

    3、對外受理時(shí)間為周一至周五。

    四、單位人員門診治療部分重癥(慢性)疾病的申報(bào)審批

    1、辦理?xiàng)l件

    參保人員患有慢性腎功能衰竭需作腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥治療;

    惡性腫瘤(含白血病)放化療;高血壓三期(有心、腦、腎相關(guān)并發(fā)癥);糖尿。ê喜⒏腥净蛴行、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥);精神。ň穹至寻Y、器質(zhì)型精神病、情感型精神。┑幕颊,可申請辦理門診部分重癥疾病。

    參保人患有慢性重癥肝炎、肝硬化;帕金森氏病及帕金森綜合癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血的,可申請辦理門診治療部分慢性疾病。

    2、辦理程序

    參保人向所在單位提出書面申請,提交近一、二年連續(xù)的重癥疾病治療的病歷、相關(guān)疾病檢查報(bào)告單、出院小結(jié)和醫(yī)保彩照等資料。由單位經(jīng)辦人每周星期四、五報(bào)轄區(qū)社保處審核,初審?fù)ㄟ^的單位將領(lǐng)取發(fā)給初審合格人員的《武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》)。領(lǐng)到《審批登記表》的個(gè)人填寫完相關(guān)必填欄目后在申報(bào)單位蓋章處加蓋單位公章,到指定的鑒定醫(yī)院鑒定,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)后在《審批登記表》上答署診斷意見。凡符合辦理門診治療重癥(慢性)疾病的參保人員,由單位經(jīng)辦人到轄區(qū)社保處辦理審批登記手續(xù)。轄區(qū)社保處根據(jù)病歷、出院小結(jié)及《審批登記表》簽署的診斷意見,指定1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其治療重癥(慢性)疾病。參保人員持《專用病歷》到轄區(qū)社保處指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室辦理就醫(yī)登記手續(xù)、建立醫(yī)療檔案信息。

    五、靈活就業(yè)人員門診治療部分重癥(慢性)疾病的申報(bào)審批

    1、辦理?xiàng)l件

    參保人員患有慢性腎功能衰竭需作腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥治療;,惡性腫瘤(含白血。┓呕;高血壓三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者);糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者);精神。ň穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神病、情感型精神。┑,可申請辦理門診治療部分重癥疾病。

    參保人患有慢性重癥肝炎、肝硬變;帕金森氏病及帕金森氏病及帕金森氏綜合癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血的,可申請辦理門診治療部分慢性疾病 。

    2、辦理程序

    參保人每月最后一周星期二、四持近1年的病歷、出院小結(jié)向轄區(qū)社保處申請,統(tǒng)一填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥(慢性)疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》),到轄區(qū)社保處指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)后在《審批登記表》上答署診斷意見。凡符合辦理門診治療重癥(慢性)疾病的參保人員,到轄區(qū)社保處辦理審批登記手續(xù)。轄區(qū)社保處根據(jù)病歷和《審批登記表》簽署的診斷意見,指定1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其治療重癥(性性)疾病。參保人員持《專用病歷》到轄區(qū)社保處指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室辦理就醫(yī)登記手續(xù)、建立醫(yī)療檔案信息。

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