武漢市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和信息改變辦事指南

時間：2019-02-22 來源：武漢網(wǎng)whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯

武漢市人力資源和社會保障局行政許可事項辦事指南

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查和信息改變

一、此項行政許可的設(shè)立依據(jù)是什么？

《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發(fā)[2004]62號）、《市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店審批及管理工作的意見>的通知》（武人社發(fā)《2012》14號）

二、申請此項行政許可需滿足哪些條件？

（一）資格審查

1、依法取得衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其中營利性醫(yī)療機構(gòu)還需取得工商行政管理部門核發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》；

2、遵守國家和省、市法律法規(guī)；

3、依法與所有從業(yè)人員簽訂勞動合同；

4、制定管理規(guī)章、崗位責任、員工培訓(xùn)制度，并成冊可用；

5、計算機網(wǎng)絡(luò)具備與我市基本醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)連通的條件，醫(yī)療收費實現(xiàn)計算機管理，具有專職計算機操作和維護人員；

6、正常經(jīng)營一年以上且無被查實的違法違規(guī)行為；

7、醫(yī)療機構(gòu)符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準（綜合醫(yī)療機構(gòu)和專科醫(yī)療機構(gòu)符合醫(yī)療機構(gòu)等級評審標準，其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)基本標準）；

8、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，專業(yè)技術(shù)人員配備齊全，結(jié)構(gòu)合理；

9、綜合醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于1000平方米，布局合理；承擔住院醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)必須有衛(wèi)生行政管理部門核定的編制床位批文，住院床位數(shù)一般不少于20張；只承擔門診醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)建筑面積不少于150平方米，布局合理；

10、所有從業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費。

（二）信息改變

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、執(zhí)業(yè)范圍、法人等信息發(fā)生改變，自相關(guān)行政管理部門批準改變之日起一個月內(nèi)，申請變更上述信息。

三、申請此項行政許可需提供哪些材料？

以A4紙張為標準，將下列申報資料按順序裝訂成活頁冊，由醫(yī)療機構(gòu)負責人或受委托人申報：

（一）資格審查

1、《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)定點申報表》；

2、醫(yī)療機構(gòu)基本情況簡介；

3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（營利性醫(yī)療機構(gòu)還需提供《營業(yè)執(zhí)照》）正、副本原件，并提交復(fù)印件；

4、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料原件，并提交復(fù)印件；

5、從業(yè)人員花名冊（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號、參保狀態(tài)等）和勞動合同原件、復(fù)印件，并提交全部從業(yè)人員身份證復(fù)印件；

6、從業(yè)人員上月社會保險繳費單原件，并提交復(fù)印件；

7、專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書或執(zhí)業(yè)證書原件，并提交復(fù)印件；

8、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)證明和使用權(quán)證明或房屋租賃合同原件，并提交復(fù)印件；

9、單位管理規(guī)章制度；

10、申報單位所處地理位置圖。

（二）信息改變

1、《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“兩定”單位信息改變申報表》；

2、醫(yī)療機構(gòu)定點資格通知或定點信息變更通知文件；

3、衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的信息改變前、后的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本和《醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)申請變更登記注冊書》和其他有效資料的原件，并提交復(fù)印件；其中營利性醫(yī)療機構(gòu)還需取得工商行政管理部門核發(fā)的信息改變前、后的《營業(yè)執(zhí)照》正、副本和《企業(yè)變更通知書》原件，并提交復(fù)印件。

4、地址變更還需提交：

（1）新服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明和房屋租賃合同原件（請注明醫(yī)療機構(gòu)建筑面積），并提交復(fù)印件；

（2）新服務(wù)場所所處地理位置圖。

5、名稱和法人變更還需提交：

（1）從業(yè)人員花名冊（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號、參保狀態(tài)等）和勞動合同原件，并提交復(fù)印件；

（2）從業(yè)人員上月社會保險繳費單原件，并提交復(fù)印件。

6、執(zhí)業(yè)范圍擴大還需提交：

（1）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料原件，并提交復(fù)印件（未評定等級的可不提交）；

（2）從業(yè)人員花名冊（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號、參保狀態(tài)等）和勞動合同原件、復(fù)印件，并提交全部從業(yè)人員身份證復(fù)印件；

（3）從業(yè)人員上月社會保險繳費單原件，并提交復(fù)印件；

（4）專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書和執(zhí)業(yè)證書原件，并提交復(fù)印件；

（5）服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)證明和使用權(quán)證明或房屋租賃合同原件，并提交復(fù)印件。

四、此項行政許可辦理程序？

資格審查：到各區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)（含東湖分局，下同）進行申報服務(wù)指導(dǎo)-市政務(wù)中心人設(shè)窗口受理-審查（現(xiàn)場勘察）-批準-發(fā)文

信息變更：市政務(wù)中心人設(shè)窗口受理-審查（現(xiàn)場勘察）-批準-發(fā)文

各區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)按照受理條件和標準對申報材料進行申報服務(wù)指導(dǎo)，申報材料不合格的，在收到申報材料之日起10個工作日內(nèi)退還申報單位；申報材料基本合格的，在收到申報材料之日起20個工作日內(nèi)組織實地查看。實地查看不合格的，退還申報資料；合格的，由轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)負責人開具指導(dǎo)申辦意見并加蓋公章，由申報人（單位）送市政務(wù)中心人力資源和社會保障局窗口。窗口對于符合受理條件的申報材料進行審查，當場受理登記；不符合受理條件的，不予受理，退還申請材料，向申請人告知不予受理的理由及申請人的相關(guān)權(quán)利；申請材料不齊全的或手續(xù)不完備的，當場或5個工作日內(nèi)送達《補正材料通知書》。對于申報材料合格的，窗口組織實地查看，實地查看不合格的，退還申報資料，將未通過的理由及申請人的相關(guān)權(quán)利以書面形式一次性告知申請人；實地查看合格的，對申請人（單位）送達《行政許可決定書》，并制發(fā)批文。

五、此項行政許可辦理時限？

21個工作日。

六、此項行政許可頒發(fā)證件名稱及有效期？

制發(fā)批文，確定醫(yī)療機構(gòu)定點資格或信息改變。醫(yī)療機構(gòu)取得定點資格或信息改變批文后10個工作日內(nèi)，主動向市醫(yī)保中心、信息中心申請開通醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，并按要求配合做好相關(guān)工作；待醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開通后，即可在我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。

七、此項行政許可是否收費？

不收費。

八、咨詢電話：65770127（8）

九、投訴電話：65770000

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