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    武漢市屬企業(yè)離休干部醫(yī)療保障服務(wù)指南

    時間:2019-02-22  來源:武漢網(wǎng)whw.cc  作者:whw.cc 我要糾錯


    一、如何參保?
      市屬企業(yè)、自收自支事業(yè)單位和市屬未享受公費醫(yī)療差額撥款事業(yè)單位的離休干部經(jīng)市財政局、市老干局、市人社局聯(lián)合審批符合條件的離休人員可參保。

      二、如何就醫(yī)?

      離休干部憑社會保障卡、武漢市離休干部專用病歷和統(tǒng)一印制的三聯(lián)單到定點醫(yī)院就診。定點醫(yī)院憑三聯(lián)單記帳,超過規(guī)定范圍及標(biāo)準(zhǔn)的費用由個人自行負(fù)擔(dān)。

      三、醫(yī)療待遇有哪些?

      立體定向放射裝置(χ-刀、γ-刀)射頻治療和高壓氧治療費用,個人支付25%;安裝心臟起搏器、支架、導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人口喉、人工心臟瓣膜等置換人工器官或體內(nèi)置換人工材料,屬國產(chǎn)材料的,由個人支付10%,屬進口材料(含中外合資材料)的,由個人支付20%。
      經(jīng)批準(zhǔn)同意進行器官移植所需的醫(yī)藥費(不包括器官源的費用),由個人支付5%。
      體外震波碎石治療的費用,由個人支付15%。
      單項收費在120元以上的各種檢查的費用,由個人支付5%。
      除以上項目外,符合政策規(guī)定的費用全額報銷。

      四、急轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何結(jié)算?

      離休干部在定點醫(yī)院就診受其設(shè)備及技術(shù)條件限制,無法診治與確診,需轉(zhuǎn)院治療的,由定點醫(yī)院診治科室主任簽寫轉(zhuǎn)院單,經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn),報市醫(yī)保中心備案后可轉(zhuǎn)院就診(逐級轉(zhuǎn)診原則)。轉(zhuǎn)院治療的費用由轉(zhuǎn)入醫(yī)院記帳,治療終結(jié)后由轉(zhuǎn)入醫(yī)院報市醫(yī)保中心審核結(jié)算。
      經(jīng)確診患精神病、結(jié)核病或傳染病的離休干部,憑其定點醫(yī)院病情診斷證明及診治科室主任簽寫的轉(zhuǎn)院單,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報市醫(yī)院保險中心備案,方可轉(zhuǎn)到市級專科醫(yī)院就診。治療終結(jié)后由專科醫(yī)院到市醫(yī)保中心辦理審核報銷。
      離休干部因緊急搶救在非本人定點醫(yī)院住院的,其所在單位應(yīng)在入院后5個工作日內(nèi)到市醫(yī)保中心補辦登記手續(xù)。病情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的,應(yīng)轉(zhuǎn)回本人定點醫(yī)院。在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付,治療終結(jié)后由單位報送市醫(yī)保中心審核報銷。
      易地安置離休干部及離休干部戶口在本地,其身邊無子女,長期隨同子女在外地生活,視同易地安置,可在當(dāng)?shù)剡x擇三家非營利性醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院,并報市醫(yī)保中心登記、備案。醫(yī)療費用先由個人墊付,每月度由單位報送市醫(yī)保中心審核報銷。

    五、個人帳戶獎勵金返現(xiàn)如何結(jié)算?

      根據(jù)武辦發(fā)〔2002〕3號文規(guī)定,市醫(yī)保中心為每位離休干部建立個人帳戶,每年年初從醫(yī)藥費統(tǒng)籌資金中一次性劃出3000元到個人帳戶。離休干部就醫(yī)發(fā)生的費用先從個人帳戶支付,當(dāng)年個人帳戶資金有結(jié)余按結(jié)余額的50%以現(xiàn)金形式發(fā)給個人,余下的50%結(jié)轉(zhuǎn)到下年使用。

     六、單位如何辦理離休干部死亡登記?

      1、離休干部死亡后,由所在單位經(jīng)辦人員將《死亡通知單》復(fù)印件報送市醫(yī)保中心備案。
      2、離休干部死亡后須辦理銷戶,市醫(yī)保中心發(fā)給《武漢市企業(yè)離休干部死亡登記表》,由單位經(jīng)辦人填寫《武漢市企業(yè)離休干部死亡登記表》,市醫(yī)保中心審核后辦理異動。
      3、報送資料:死亡者病歷、社會保障卡。

    七、單位如何領(lǐng)取聯(lián)單?

      1、單位經(jīng)辦人憑單位介紹信,報送市醫(yī)保中心。
      2、市醫(yī)保中心發(fā)給《武漢市市屬企業(yè)離休干部聯(lián)單領(lǐng)取登記表》,由單位經(jīng)辦人員填寫《武漢市市屬企業(yè)離休干部聯(lián)單領(lǐng)取登記表》,經(jīng)市醫(yī)保中心審核后為其辦理。

      八、如何辦理離休干部外出探親就醫(yī)登記?

      1、離休干部本人在易地選擇1-3家非盈利性醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院并向單位提出申請。
      2、單位寫出書面報告報送市醫(yī)保中心,經(jīng)審核批準(zhǔn)后領(lǐng)取《離休干部急轉(zhuǎn)診及易地安置醫(yī)療費用申報審核表》,把社會保障卡和專用病歷交由市醫(yī)保中心暫時保管后,離休干部可在選擇的定點醫(yī)院就診。

      九、如何補辦社會保障卡?

      需辦理補卡的離休干部帶二代身份證原件,離休老干證,到制卡中心進行補辦,并繳納相關(guān)費用。

      十、如何補辦專用病歷?

      持離休干部本人舊專用病歷及一寸免冠彩色照片一張到市醫(yī)保中心辦理。

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